Die Wechseljahre können für viele Frauen eine schwierige Zeit sein, in der Symptome wie Hitzewallungen, Scheidentrockenheit, Knochenschwund und ein niedriger Östrogenspiegel das tägliche Leben beeinträchtigen. Die Hormonersatztherapie (HRT) ist eine Behandlungsmöglichkeit, um diese Symptome zu lindern. Die Hormonersatztherapie ist jedoch sehr umstritten, da einige Frauen sie als hilfreich empfinden, während sie für andere mit Risiken verbunden ist. Hier erfährst du, was du über die Hormonersatztherapie wissen musst, um entscheiden zu können, ob sie für dich geeignet ist.

Was ist die Hormonersatztherapie (HRT)?

Die Hormonersatztherapie ersetzt die Hormone, die dein Körper in den Wechseljahren nicht mehr produziert. Sie kann zur Behandlung einer Reihe von Symptomen wie Hitzewallungen, Scheidentrockenheit und Knochenschwund eingesetzt werden. Die Art der Hormontherapie, die Dosis und die Risiken hängen von den individuellen Bedürfnissen und Vorlieben ab.

Es werden verschiedene Arten der Hormonersatztherapie unterschieden:

• Östrogen-Tabletten
• Östrogenpflaster zum Aufkleben auf die Haut
• Östrogencreme, die in die Scheide eingeführt oder lokal in der Scheide angewendet wird

Frauen mit einer Gebärmutter erhalten eine Kombinationstherapie. Frauen, bei denen die Gebärmutter nicht entfernt wurde, erhalten zusätzlich Gestagene, eine Art synthetisches Progesteron. Dies trägt dazu bei, das Risiko für Gebärmutterkrebs zu senken.

HRT-Behandlungen werden im Allgemeinen in zwei Kategorien unterteilt:

1. Systemische Hormontherapie: Die systemische Hormontherapie wird in der Regel in Form von Tabletten, Pflastern oder Cremes verabreicht. Sie enthalten höhere Dosen von Östrogenen, die vom Körper aufgenommen werden und häufige Wechseljahresbeschwerden behandeln.
2. Niedrig dosierte vaginale Produkte: Niedrig dosierte Vaginalpräparate werden zur Behandlung von Vaginal- und Harnwegsbeschwerden in den Wechseljahren eingesetzt. Sie sind in der Regel in Form von Cremes, Tabletten oder Ringen erhältlich und enthalten nur die erforderliche Mindestmenge an Östrogen.

Welche Vorteile und Risiken sind damit verbunden?

Die Vorteile und Risiken der Hormonersatztherapie wurden umfassend untersucht und diskutiert. Eine kurzfristige Behandlung kann Wechseljahresbeschwerden und Osteoporose lindern und das Darmkrebsrisiko senken. Eine Hormonersatztherapie kann sinnvoll sein, wenn:

• du mässige bis starke Hitzewallungen oder andere Wechseljahresbeschwerden hast.
• bei dir die Eierstöcke entfernt wurden.
• bei dir vor dem 40. Lebensjahr eine «frühe Menopause» diagnostiziert wurde.
• du deine Osteoporose nicht auf andere Weise behandeln kannst.

Es gibt jedoch einige Risiken im Zusammenhang mit der Hormonersatztherapie, die du berücksichtigen solltest. Dazu gehören:

• Erhöhtes Risiko für Gebärmutterkrebs bei Frauen, die nur Östrogen (kein Gestagen) einnehmen.
• Erhöhtes Brustkrebsrisiko bei langfristiger Hormontherapie.
• Erhöhtes Risiko für Herzkrankheiten, Herzinfarkt, Blutgerinnsel und Schlaganfall.

Frauen, die rauchen, haben ein höheres Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit einer Hormonersatztherapie. Frauen, die mit einer Hormonersatztherapie beginnen, wenn sie über 60 Jahre alt sind, sind ebenfalls gefährdet, ebenso wie Frauen, die seit 10 oder mehr Jahren keine Wechseljahresbeschwerden mehr hatten. Auch sie können von einer Hormonersatztherapie profitieren, aber die Risiken überwiegen in der Regel.

Es gibt verschiedene Gesundheitszustände, die das Risiko für Komplikationen bei einer Hormontherapie erhöhen können. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, ob bei dir erbliche Gesundheitsrisiken vorliegen. Dazu gehören

• Früherer Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Risiko für Blutgerinnsel und Gefässerkrankungen
• Brustkrebs
• Erkrankung der Gallenblase
• Aktive Lebererkrankung
• Gebärmutterhalskrebs

Wie kann ich das Risiko verringern?

Für die Hormonbehandlung gibt es keinen «Einheitsplan». Deine Hormontherapie wird auf dich, deine Gesundheit und deinen Lebensstil zugeschnitten. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über die folgenden Themen, wenn du eine Hormontherapie in Erwägung ziehst:

• Finde heraus, welche Form der Hormontherapie (Pille, Pflaster, Creme usw.) für dich am besten geeignet ist.
• Nimm die niedrigste Dosis der Hormonersatztherapie, die du brauchst, für die kürzeste Zeit, die du einnehmen kannst.
• Gehe regelmässig zur Nachsorge, um sicherzugehen, dass deine Behandlung noch wirkt.
• Führe einen gesunden Lebensstil mit Sport, gesunder Ernährung, Nichtrauchen, wenig Alkohol und Stressbewältigung.

Wie hoch ist das Brustkrebsrisiko?

Eines der grössten Risiken der Hormonersatztherapie ist Brustkrebs. Obwohl das Risiko relativ gering ist, wird die langfristige Anwendung der Hormonersatztherapie mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in Verbindung gebracht. Allerdings ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, durch die Hormonersatztherapie wesentlich geringer als das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, dass durch andere Faktoren wie Alter, Übergewicht, Alkoholkonsum und genetische Faktoren bedingt ist.

Frauen, in deren Familie Brustkrebs vorkommt oder die bereits an Brustkrebs erkrankt sind, sollten mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin über die möglichen Risiken und Vorteile einer Hormonersatztherapie sprechen. In manchen Fällen wird eine Hormonersatztherapie nicht empfohlen, oder es können andere Vorsichtsmassnahmen getroffen werden, z. B. regelmässige Brustuntersuchungen und Mammographien.

Helfen auch alternative Behandlungsmethoden?

Es ist wichtig, dass du mit deinem Arzt oder deiner Ärztin über alle alternativen Behandlungsmethoden sprichst, die du in Erwägung ziehst, da einige alternative Behandlungsmethoden Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben können, die du einnimmst, oder in deinem individuellen Fall nicht sicher sind.

Abgesehen von den schwerwiegenden Symptomen können einige Wechseljahresbeschwerden durch eine Änderung des Lebensstils oder durch alternative Medikamente gelindert werden.

• Nimm ausreichend Kalzium und Vitamin D zu dir, um die Gesundheit deiner Knochen zu unterstützen.
• Treibe Sport für deine allgemeine Gesundheit und für deine Knochen.
• Verwende ein Gleitmittel auf Wasserbasis oder eine östrogenhaltige Vaginalcreme, um die Beschwerden zu lindern.
• Schreibe auf, wann deine Hitzewallungen auftreten, damit du herausfinden kannst, was sie auslöst.
• Schlafe in einem kühlen Raum mit atmungsaktiver Bettwäsche und Kleidung.
• Halte ein kaltes Getränk bereit, wenn eine Hitzewallung auftritt.
• Hitzewallungen können mit Medikamenten wie bestimmten Antidepressiva behandelt werden.

Dies sind nur einige von vielen alternativen Behandlungsmethoden, die du berücksichtigen kannst.

Was ist nun das Fazit?

Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die Hormonersatztherapie für einige Frauen mit Wechseljahresbeschwerden eine wirksame Behandlung sein kann, aber nicht für alle geeignet ist. Es ist wichtig, dass du mit deinem Arzt oder deiner Ärztin über die möglichen Vorteile und Risiken der Hormonersatztherapie sprichst und alternative Behandlungsmöglichkeiten in Betracht ziehst, wenn die Hormonersatztherapie für dich nicht in Frage kommt. Vergiss nicht, auf einen gesunden Lebensstil zu achten, z. B. auf Sport und eine ausgewogene Ernährung, um deine Wechseljahrbeschwerden in den Griff zu bekommen.