La ménopause peut être une période difficile pour de nombreuses femmes, durant laquelle des symptômes tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, la perte osseuse et un faible taux d'œstrogènes affectent leur vie quotidienne. Le traitement hormonal substitutif (THS) est une option de traitement pour soulager ces symptômes. Cependant, le traitement hormonal substitutif est très controversé, car certaines femmes le trouvent utile, alors qu'il comporte des risques pour d'autres. Tu apprendras ici ce que tu dois savoir sur le traitement hormonal de substitution afin de pouvoir décider s'il te convient ou non.

Qu'est-ce que le traitement hormonal substitutif (THS) ?

Le traitement hormonal substitutif remplace les hormones que ton corps ne produit plus pendant la ménopause. Elle peut être utilisée pour traiter une série de symptômes tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et la perte osseuse. Le type d'hormonothérapie, la dose et les risques dépendent des besoins et des préférences de chacun.

On distingue différents types de traitement hormonal substitutif :

• Comprimés d'œstrogènes
• Pansement œstrogénique à coller sur la peau
• crème à base d'œstrogènes introduite dans le vagin ou appliquée localement dans le vagin

Les femmes dont l'utérus a été enlevé reçoivent une thérapie combinée. Les femmes dont l'utérus n'a pas été enlevé reçoivent également des progestatifs, une sorte de progestérone synthétique. Cela contribue à réduire le risque de cancer de l'utérus.

Les traitements HRT sont généralement divisés en deux catégories :

1. Hormonothérapie systémique : l'hormonothérapie systémique est généralement administrée sous forme de comprimés, de patchs ou de crèmes. Ils contiennent des doses plus élevées d'œstrogènes qui sont absorbées par le corps et traitent les troubles fréquents de la ménopause.
2. Préparations vaginales à faible dose : Les préparations vaginales faiblement dosées sont utilisées pour traiter les troubles vaginaux et urinaires de la ménopause. Ils se présentent généralement sous forme de crèmes, de comprimés ou d'anneaux et ne contiennent que la quantité minimale d'œstrogènes nécessaire.

Quels en sont les avantages et les risques ?

Les avantages et les risques du traitement hormonal de substitution ont été largement étudiés et discutés. Un traitement à court terme peut soulager les troubles de la ménopause et l'ostéoporose et réduire le risque de cancer du côlon. Un traitement hormonal de substitution peut être utile lorsque

• tu as des bouffées de chaleur modérées à fortes ou d'autres troubles de la ménopause
• tu as subi une ablation des ovaires.
• on t'a diagnostiqué une "ménopause précoce" avant l'âge de 40 ans.
• tu ne peux pas traiter ton ostéoporose d'une autre manière.

Il y a cependant quelques risques liés au traitement hormonal de substitution dont tu dois tenir compte. Il s'agit notamment

• Risque accru de cancer de l'utérus chez les femmes qui ne prennent que des œstrogènes (pas de progestatif).
• Augmentation du risque de cancer du sein en cas d'hormonothérapie à long terme.
• Risque accru de maladie cardiaque, d'infarctus du myocarde, de caillots sanguins et d'accident vasculaire cérébral.

Les femmes qui fument ont un risque plus élevé de complications liées à un traitement hormonal substitutif. Les femmes qui commencent un traitement hormonal substitutif lorsqu'elles ont plus de 60 ans sont également à risque, tout comme celles qui n'ont pas eu de symptômes de ménopause depuis 10 ans ou plus. Elles peuvent également bénéficier d'un traitement hormonal substitutif, mais les risques l'emportent généralement sur les avantages.

Il existe différents états de santé qui peuvent augmenter le risque de complications lors d'une hormonothérapie. Discute avec ton médecin des risques héréditaires pour ta santé. Il s'agit notamment

• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral précoce
• Risque de caillots sanguins et de maladies vasculaires
• Cancer du sein
• Maladie de la vésicule biliaire
• Maladie hépatique active
• Cancer du col de l'utérus

Comment réduire les risques ?

Il n'existe pas de "plan unique" pour le traitement hormonal. Ton traitement hormonal sera adapté à toi, à ta santé et à ton mode de vie. Aborde les sujets suivants avec ton médecin si tu envisages une hormonothérapie :

• Découvre quelle forme d'hormonothérapie (pilule, patch, crème, etc.) te convient le mieux.
• Prends la dose la plus faible de traitement hormonal substitutif dont tu as besoin, pour la durée la plus courte possible.
• Consulte régulièrement un médecin pour t'assurer que ton traitement est toujours efficace.
• Adopte un mode de vie sain en faisant du sport, en mangeant sainement, en ne fumant pas, en buvant peu et en gérant ton stress.

Quel est le risque de cancer du sein ?

Le cancer du sein est l'un des principaux risques liés au traitement hormonal substitutif. Bien que le risque soit relativement faible, l'utilisation à long terme de l'hormonothérapie substitutive est associée à un risque accru de cancer du sein. Toutefois, le risque de cancer du sein lié au traitement hormonal substitutif est beaucoup plus faible que le risque de cancer du sein lié à d'autres facteurs tels que l'âge, l'obésité, la consommation d'alcool et les facteurs génétiques.

Les femmes qui ont des antécédents familiaux de cancer du sein ou qui ont déjà eu un cancer du sein devraient discuter avec leur médecin des risques et des avantages potentiels d'un traitement hormonal substitutif. Dans certains cas, le traitement hormonal substitutif n'est pas recommandé ou d'autres précautions peuvent être prises, par exemple des examens réguliers des seins et des mammographies.

Les méthodes de traitement alternatives sont-elles également utiles ?

Il est important que tu parles à ton médecin de toutes les méthodes de traitement alternatives que tu envisages, car certaines méthodes de traitement alternatives peuvent interagir avec d'autres médicaments que tu prends ou ne sont pas sûres dans ton cas particulier.

En dehors des symptômes graves, certains troubles de la ménopause peuvent être atténués par un changement de mode de vie ou par des médicaments alternatifs.

• Consomme suffisamment de calcium et de vitamine D pour soutenir la santé de tes os.
• Fais du sport pour ta santé générale et pour tes os.
• Utilise un lubrifiant à base d'eau ou une crème vaginale contenant des œstrogènes pour soulager l'inconfort.
• Note le moment où tes bouffées de chaleur apparaissent afin de pouvoir déterminer ce qui les déclenche.
• Dors dans une pièce fraîche avec des draps et des vêtements qui respirent.
• Prépare une boisson froide en cas de bouffée de chaleur.
• Les bouffées de chaleur peuvent être traitées par des médicaments tels que certains antidépresseurs.

Ce ne sont que quelques-unes des nombreuses méthodes de traitement alternatives que tu peux envisager.

Quelle est la conclusion ?

En résumé, le traitement hormonal substitutif peut être un traitement efficace pour certaines femmes souffrant de troubles de la ménopause, mais il ne convient pas à toutes. Il est important que tu discutes avec ton médecin des avantages et des risques potentiels du traitement hormonal substitutif et que tu envisages d'autres options de traitement si le traitement hormonal substitutif n'est pas adapté à ton cas. N'oublie pas d'adopter un mode de vie sain, par exemple en faisant de l'exercice et en mangeant équilibré, afin de maîtriser les symptômes de ta ménopause.